Табак и здоровье

     Когда человек впервые прикасается к сигарете, он не задумывается о тех тяжелых последствиях, к которым может привести курение. Легкомысленно относясь к своему здоровью, курильщик считает себя неуязвимым, тем более что последствия курения сказываются не сразу, а спустя несколько лет, и зависят от его интенсивности, длительности, глубины вдыхания табачного дыма, особенностей вашего генотипа. Большинству людей свойствен оптимизм. Будучи здоровыми, они обычно полагают, что им всегда будет сопутствовать хорошее самочувствие, а всякие заболевания - это удел других, более слабых, восприимчивых к болезням людей. Но, увы, такой оптимизм нельзя считать оправданным, если не предпринять мер профилактики заболеваний, не отказаться от вредных привычек. Дым сигарет медленно подтачивает здоровье курящего. Ученые приводят такие данные: если из тысячи сигарет выделить табачную смолку, то в ней обнаруживается до 2 миллиграммов сильного канцерогенного вещества, которого вполне достаточно для того, чтобы вызвать злокачественную опухоль у крысы или кролика. Если мы учтем, что ряд людей выкуривает до 40 сигарет в день и даже больше, то для того, чтобы выкурить тысячу сигарет, им понадобится всего 25 дней.
Нельзя не сказать о том, что человеческий организм обладает большим запасом прочности. Благодаря наличию в нем защитных механизмов, противостоящиx влиянию чужеродных веществ. Однако насыщение организма свободными радикалами все же способно нанести непоправимый вред здоровью.
     Приобщаются к курению часто в школьном возрасте. Пики относятся к 14, 17 и 19 годам. Незначительное снижение числа курящих наблюдается после 25 лет. Однако, если мужчины начинают резко ограничивать потребление сигарет с 40-44 лет, а после 45 лет нередко и вовсе отказываются от них, то у женщин это происходит лет на 5 позже.
     Бросить курить не так уж сложно. Занятия спортом, путешествия, отсутствие контактов с курильщиками помогут избавиться от табака и угрозы заболевания раком, хроническим бронхитом, и другими болезнями.

Состав табачного дыма

     В момент затяжки сигаретным дымом температура на ее конце достигает 60 градусов и выше. В таких термических условиях происходит возгонка табака и папиросной бумаги, при этом образуется большое количество вредных веществ, в том числе окись углерода, сажа, бензопирен, муравьиная, синильная кислоты, мышьяк, аммиак, сероводород, ацетилен, радиоактивные элементы. Выкуривание одной сигареты эквивалентно пребыванию на оживленной автомагистрали в течение 36 часов.
     Табачный дым является весьма сложным по составу, содержит более 4000 компонентов, многие из которых являются фармакологически активными, токсичными, мутагенными и канцерогенными. Эти вещества попадают в воздух в виде частичек или газов. Фаза частичек состоит из смолы, которая, содержит много химических веществ, в том числе никотин и бензапирен.
     Газовая фаза состоит из оксида углерода, аммония, диметилнитрозамина, формальдегида, цианистого водорода и акролеина. Некоторые из этих веществ имеют явно выраженные раздражающие свойства, а около 60 из них являются известными или предполагаемыми канцерогенами (веществами, вызывающими рак).
     Смола содержит наиболее опасный набор химических веществ сигарет. Притом, что люди в основном курят из-за стимулирующего мозг действия никотина, умирают они, главным образом, из-за отравления компонентами смолы. Когда дым поступает в дыхательные пути в виде концентрированного аэрозоля, он приносит с собой миллионы частичек на единицу объема (кубический сантиметр), которые по мере охлаждения конденсируются и образуют смолу, оседающую на слизистой дыхательных путей. Смола содержит канцерогены, провоцирует паралич процесса очищения дыхательной системы и восстановительных реакций в организме в целом. Поврежденные свободными радикалами иммунные клетки не выполняют в полной мере функцию иммунной защиты организма, развиваются иммунодефицитные состояния и хронические заболевания.

    Никотин

     Сигарета содержит обычно несколько миллиграммов никотина. В дым, который вдыхает курильщик, попадает лишь четвертая часть этого заряда. И что интересно: когда никотина в сигарете мало, частота и глубина затяжек оказывается большей, и наоборот. Курильщики как будто стремятся насытить организм определенной дозой никотина. Какой именно? Да той, при которой достигается желаемый психологический эффект: чувство прилива сил, некоторого успокоения. Никотин является основным наркотическим веществом табака. Усилия по замедлению табачной эпидемии часто ни к чему не приводят, потому что потребители табака очень сильно зависят от своего наркотика. Некоторые эксперты в области наркологии считают табак наиболее сильным вызывающим зависимость наркотиком, который хуже, чем героин или кокаин. Отчет главного врача США, озаглавленный «Никотиновая зависимость», содержит следующий вывод: «Фармакологические и поведенческие процессы, определяющие зависимость от табака, подобны тем, которые определяют зависимость от таких наркотиков,
как героин и кокаин».
     Никотин встречается естественным образом в табачных растениях и в больших количествах является весьма токсичным. Доза никотина, получаемая при курении, является слишком низкой, чтобы вызвать острое отравление, хотя существует серьезный риск острого отравления для детей, которые заглатывают сигареты. Начинающие курильщики могут испытывать неприятные токсичные эффекты никотина, но вскоре развивается толерантность как результат хронического потребления табака.
     Поглощение никотина в организме зависит от уровней pH при его поступлении. Поглощение никотина из кислотного дыма сигарет происходит в легких. Щелочной дым от табака из трубок и сигар позволяет никотину абсорбироваться через слизистую оболочку во рту. Бездымные табачные продукты и никотиновая жевательная резинка (средство для прекращения курения) приготовлены особым образом, чтобы облегчить оральную абсорбцию. Абсорбция через легкие является более быстрой. Из легких никотин быстро поступает в кровь и мозг. Никотин действует через специальные клеточные образования, или рецепторы, расположенные в местах контактов нервных клеток, или синапсах, в мозгу и мышечной ткани. Эти рецепторы обладают способностью распознавать никотин и реагировать на него, когда он присутствует в организме. В результате, изменяется работа синапса, то есть искажается передача нервного импульса, который управляет состоянием сосудов, мышечной ткани, желез внешней или внутренней секреции. Когда рецепторы сигнализируют о присутствии никотина, кровяное давление возрастает, периферическое кровообращение замедляется в результате спазмирования периферических сосудов. Частота волн в мозгу изменяется, и дается толчок целому ряду эндокринных и метаболических эффектов.
     Психическое и физическое состояние курильщика, а также ситуация, в которой происходит курение, может влиять на то, каким образом отдельная сигарета будет воздействовать на психологическое восприятие и физиологическую реакцию, например, может вызывать ощущения как расслабленности, так и бодрости.
     Никотин появляется в тканях мозга, спустя 7 секунд после первой затяжки. Влияние никотина на мозг заключается в следующем: стимулятор ЦНС как бы улучшает связь между клетками мозга, облегчая проведение нервных импульсов. Мозговые процессы, благодаря никотину, на время возбуждаются, но затем надолго тормозятся. Ведь мозгу нужен отдых. Сдвигая привычный для себя маятник умственной деятельности, курильщик затем неотвратимо ощущает его обратный ход. Кроме того, коварство никотина проявляется при длительном курении. Мозг привыкает к постоянным никотиновым подачкам, которые в некоторой степени облегчают его работу. И далее начинает их требовать, не желая особенно перетруждаться. Вступает в свои права закон биологической лени. Подобно алкоголику, которому для поддержания нормального самочувствия приходиться "подкармливать" мозг алкоголем, курильщик вынужден "баловать" его никотином. Иначе появляется беспокойство, раздражительность, нервозность; волей-неволей закуришь вновь.

    Угарный газ

Окись углерода, или угарный газ, обладает свойством связывать дыхательный пигмент крови - гемоглобин. Образующийся при этом карбоксигемоглобин не способен переносить кислород; в результате нарушаются процессы тканевого дыхания. Установлено, что при выкуривании пачки сигарет человек вводит в организм свыше 400 миллилитров угарного газа. В результате концентрация карбоксигемоглобина в крови возрастает до 7-10 процентов. Таким образом, все органы и системы курильщика постоянно «сидят на голодном кислородном пайке».
Оксид углерода – это бесцветный газ, присутствующий в высоких концентрациях в сигаретном дыме. Его способность соединяться с гемоглобином в 200 раз выше, чем у кислорода, и поэтому он конкурентно замещает кислород. В связи с этим, повышенный уровень оксида углерода у курильщика уменьшает способность крови переносить кислород, что сказывается на функционировании всех систем организма. Мозг и мышцы, включая сердечную, не могут работать в полную силу без достаточного поступления кислорода и для того, чтобы
компенсировать этот недостаток, сердце и легкие вынуждены трудиться с большей нагрузкой, что вызывает нарушения в работе этих систем. Монооксид углерода также повреждает стенки артерий и увеличивает риск сужения коронарных сосудов, что приводит к сердечным приступам.

Цианистый водород

Цианиды оказывают прямое пагубное воздействие на реснички бронхиального дерева - компонент природного очистительного механизма легких у людей. Повреждение его приводит к накоплению токсичных агентов в легких, таким образом, увеличивая вероятность развития болезней. К другим токсичным веществам табачного дыма, патологически воздействующим на микроструктуры легких, относятся акролеин, аммоний, диоксид азота и формальдегид.
Из радиоактивных компонентов, найденных в очень высокой концентрации в табачном дыму, определяются полоний-210 и калий-40. Присутствуют в некоторых количествах также радий-226, радий-228 и торий-228. Установлено, что радиоактивные компоненты являются канцерогенами.

Влияние курения на организм человека

Органы дыхания

Органы дыхания первыми принимают на себя табачную атаку и страдают они, как правило, в первую очередь. Проходя через дыхательные пути, табачный дым вызывает раздражение и воспаление слизистых оболочек зева, носоглотки, трахеи бронхов, легочных альвеол. Постоянное раздражение слизистой оболочки бронхов может спровоцировать развитие бронхиальной астмы, хроническое воспаление верхних дыхательных путей - хронический бронхит, сопровождающийся изнуряющим кашлем, - это удел всех курильщиков. Бесспорно установлена связь между курением и частотой заболеваний раком губы, языка, гортани, трахеи.

Сердечно-сосудистая система

     В последнее десятилетие все большую озабоченность ученых и практических врачей вызывает пагубное влияние, которое оказывают компоненты табачного дыма на сердечно-сосудистую систему. Поражение сердца и сосудов у людей, систематически курящих, как правило, является следствием нарушения нервной и гуморальной регуляции деятельности сердца и сосудов. Многочисленные эксперименты показали: после выкуренной сигареты резко увеличивается, по сравнению с нормой, количество кортикостероидов, а также адреналина и норадреналина. Эти биологически активные вещества побуждают сердечную мышцу работать в учащенном ритме. В результате, возрастает скорость сокращений миокарда, повышается артериальное давление, что приводит к увеличению объема сердца и другим патологическим изменениям его структуры и функции. Подсчитано, что сердце курящего человека делает за сутки на 12-15 тысяч сокращений больше, чем сердце некурящего. Сам по себе такой режим неэкономичен, так как излишняя постоянная нагрузка ведет к преждевременному изнашиванию сердечной мышцы. Но положение усугубляется тем, что миокард не получает необходимого количества кислорода, которое требуется ему при такой интенсивной работе. Обусловлено это двумя причинами: во-первых, коронарные сосуды курильщика спазмированы, сужены, и, следовательно, приток крови по ним весьма затруднен; а во-вторых, кровь, циркулирующая в организме курильщика, бедна кислородом, поскольку 10 процентов гемоглобина, выключены из дыхательного процесса, вынуждены нести на себе "мертвый груз" - молекулы угарного газа. Все это способствует раннему развитию - ишемической болезни сердца, стенокардии у курящих. И вполне обосновано среди факторов риска инфаркта миокарда специалисты одним из первых называют курение. Статистика индустриально развитых стран констатирует: инфаркты в сравнительно молодом возрасте - 40-50 лет – бывают преимущественно у курильщиков.
    У любителей табака гораздо тяжелее, чем у некурящих, протекает гипертоническая болезнь: осложняется гипертоническими кризами, нарушением мозгового кровообращения, инсультом. Курение является одной из основных причин развития такого тяжелого заболевания, как облитерирующий эндартериит. При этой болезни поражается сосудистая система ног, иногда, вплоть до полной облитерации (закрытия просвета) сосудов и возникновения гангрены. У людей, не отравляющих себя табаком, это заболевание встречается крайне редко. Сравните: 14 процентов случаев у курящих и только 0.3 процента - у не курящих. Эти цифры получены при обследовании большой группы больных.
     Атеросклероз – весьма частый спутник курильщиков. Курение сигарет является главным фактором коронарной болезни сердца. Никотин и моноксид углерода повреждают стенки сосудов. Избыточный холестерин и жирные кислоты, циркулирующие в крови и транспортирующие продукты ПОЛ (продукты перекисного окисления липидов) откладывают эти шлаки в участках повреждений сосудов, образуя атеросклеротические бляшки. Кровеносные сосуды становятся менее эластичными, просвет их сужается, иногда почти перекрывается - нормальная функция нарушается. Результатом этих процессов при перегрузках сердечно-сосудистой системы являются инфаркт и инсульт, часто с летальным исходом.

Органы пищеварения

Никотин и другие компоненты табака поражают органы пищеварения. Научные исследования и клинические наблюдения неоспоримо свидетельствуют: многолетнее курение способствует возникновению язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. У человека, который курит много и в течение длительного времени, сосуды желудка находятся в состоянии постоянного спазма. В результате ткани плохо снабжаются кислородом и питательными веществами, нарушается секреция желудочного сока. И в итоге - гастрит или язвенная болезнь. В одной из московских клиник было проведено обследование, которое показало, что у 69 процентов больных язвенной болезнью, развитие заболевания имело прямую связь с курением. Из числа оперированных в этой клинике по поводу такого опасного осложнения, как прободение язвы, около 90 процентов составляли заядлые курильщики. Люди среднего возраста могли бы иметь зубы в гораздо лучшем состоянии, если бы в молодости избегали курения. Согласно результатам исследований, лишь 26 процентов некурящих в возрасте после 50 лет нуждались в протезировании зубов. Среди курящих такую потребность испытывали 48 процентов.

Стефан Прескод, американский отоларинголог из университета Эндрюса (штат Мичиган), наблюдая за своими пациентами, пришел к выводу, что курение неблагоприятным образом сказывается на слуховом аппарате человека. Курение ухудшает слух человека в такой же степени, как и старение организма. Даже 20 выкуренных за день сигарет приводят к ослаблению нормального восприятия разговорной речи.

     Репродуктивная сфера
     Взрослый человек, привыкший к курению, не отмечает каких-либо неприятных ощущений, но отрицательное воздействие, постепенно накапливаясь, обязательно проявится в виде генетически детерминированных патологических изменений, иногда уже необратимых. Во время беременности отрицательное влияние курения проявляется значительно быстрее, и особенно по отношению к развивающемуся ребенку. Показано, что, если мать курила во время беременности, вес новорожденного меньше нормы на 150-200 граммов. Самопроизвольные аборты и осложнения беременности и родов происходят значительно чаще у курящих. Курильщицы имеют более высокий риск эктопической (трубной) беременности и большую вероятность преждевременных родов. Женщины, курящие во время беременности, имеют на 20-50% более высокий риск смерти плода и младенца по сравнению с некурящими. Материнское курение во время беременности и младенчества является одним из важнейших факторов смерти младенца, которого можно избежать.
     Курение родителей может предрасположить ребенка к респираторным заболеваниям, поскольку провоцирует развитие иммунодефицитных состояний. Более высокий уровень респираторных заболеваний, включая бронхиты, простуды и пневмонию – явление достаточно частое у таких детей (часто болеющие дети, ЧБД). Исследования, проводившиеся с 1970 года, неизменно показывают, что дети и новорожденные младенцы, подверженные постоянному воздействию окружающего табачного дыма у себя дома, имеют значительно повышенные уровни респираторных симптомов и инфекций респираторного тракта. Среди главных полученных результатов можно назвать следующие:
. младенцы курящих родителей вдвое чаще страдают серьезными респираторными
болезнями;
. симптомы астмы наблюдаются вдвое чаще у детей курильщиков;
. одна треть случаев экссудативного отита - наиболее распространенной причины глухоты у детей, может быть отнесена на счет курения родителей;
. пассивное курение в детском возрасте предрасполагает детей к развитию хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей, а также рака во взрослом возрасте;

Исследования дали основания считать, что курение любого из родителей в течение беременности сопровождается более высокой вероятностью возникновения всех видов детского рака. Другие исследования сообщают об отдаленных эффектах материнского курения, к числу которых относятся ухудшение поведенческих, интеллектуальных и физических характеристик детей.

Угрожающая статистика

     Курящие женщины имеют пониженную фертильность. В нескольких исследованиях было обнаружено, что курящие женщины имеют пониженную плодовитость. В одном из исследований было обнаружено, что уровень плодовитости у курящих составляет порядка 72% от уровня некурящих, и в 3,4 раза меньшая вероятность возникновения беременности, при прочих равных условиях. Также было показано, что курящие женщины испытывают снижение овуляторной реакции, а также затруднения имплантации зиготы. Исследования показали, что курильщицы, прошедшие программы IVF-ET (искусственная фертилизация и пересадка эмбриона) и GIFT (пересадка гаметы), имели худший результат по сравнению с некурящими. Курильщицы вырабатывают меньше овоцитов (незрелых яйцеклеток), уровень частоты беременности у них составляет менее половины от уровня некурящих.  Курильщицы имеют заметно повышенный риск невынашивания. Исследователи пришли к выводу, что намного большие шансы на успешное зачатие у некурящих женщин оправдывают настойчивые попытки убедить бездетные курящие пары прекратить курение задолго до того, как прибегнуть к помощи программ содействия репродукции.
     Среди курильщиц наблюдается большая распространенность вторичной аменореи (отсутствия менструации) и нерегулярность менструального цикла. Курящие женщины также могут гораздо чаще испытывать аномальные влагалищные выделения и кровотечения. Курение приводит к тому, что женщины достигают естественной менопаузы на один-два года раньше, чем те, кто не курили или бросили курить. Это может быть обусловлено токсичным действием табачного дыма на яичники, которое вызывает значительно более низкий уровень продукции эстрогенов у курильщиц, как отмечено во многих исследованиях.
     В США синдром внезапной смерти младенца является основным заключением смерти детей первого года жизни, и связан он с материнским курением. Исследователи обнаружили, что ежегодно в США, по меньшей мере, 6200 детей умирает в результате курения родителей. 2800 смертей связаны с низким весом новорожденных, обусловленным курением во время беременности. 2000 смертей относятся на счет синдрома внезапной смерти младенца, вызванного вторичным дымом; 1100 смертей обусловлены респираторными инфекциями; 250 смертей вызваны пожарами из-за сигарет, спичек и зажигалок, а еще 14 смертей обусловлены астмой. Кроме того, ежегодно 5,4 миллиона детей страдают от не смертельной астмы и инфекционных заболеваний, являющихся результатом курения родителей, что требует затрат на лечение в размере 4,6 миллиарда долларов в год.
     Исследование, опубликованное в журнале «PEDIATRICS», показало, что от 40 до 60% всех случаев астмы, бронхита и одышки в раннем детском возрасте следует отнести на счет подверженности действию вторичного табачного дыма. Дети отцов, которые курят 20 сигарет в день, имеют на 30% больший риск развития рака, чем дети некурящих отцов. К такому выводу пришли в ходе недавно проведенного в Великобритании крупномасштабного исследования. Риск возрастает по мере увеличения количества выкуриваемых сигарет. Для детей, чьи отцы выкуривают более 40 сигарет в день, риск был на 60% выше, чем для детей некурящих отцов. В ходе исследования было обнаружено, что повышенный риск не был связан с курящими матерями, и не мог быть объяснен социальным классом, размером семьи или возрастом родителей. Ежегодно в Великобритании диагностируется около 1500 детей с раком или лейкемией. Данное исследование показало, что 150 из этих случаев может быть связано с отцовским курением.

     Не менее разрушительно влияние курения и на мужскую репродуктивную сферу. Эти результаты совпадают с данными других исследований, показывающих, что курение повреждает мужскую сперму. Поврежденная сперма и является наиболее вероятным виновником заболеваний. Кроме того, курящие мужчины часто страдают импотенцией. Курение воздействует на мужскую репродуктивность следующими путями:
. у курящих мужчин, по-видимому, изменяется выработка спермы, ее морфология и подвижность, а также секреция андрогенов;
. исследования указывают на пониженную плотность спермы и увеличение абнормальной морфологии спермы среди курильщиков;
. курение приводит к ухудшению сексуальных способностей мужчин, возможными причинами служат ухудшение состояния кровеносных сосудов в пенисе, пониженное среднее кровяное давление в пенисе, а также ухудшение гормональной активности.

     Трисомия, то есть, наличие в генетическом наборе человека "лишней" хромосомы, часто приводит к серьезным наследственным заболеваниям. Ученые давно занимаются исследованием причин возникновения этого явления. Медики из Колумбийского университета в Нью-Йорке обнаружили явную связь между курением и трисомией у беременных женщин. Статистические выкладки показали, что риск возникновения этого явления у курящих женщин значительно выше, чем у некурящих.

    Курение - стресс
     Курение вызывает широкий спектр разрушительных биологических реакций, воспринимается организмом как стресс. Выкуривание даже одной сигареты оказывает немедленное воздействие на организм. Для большинства начинающих курильщиков вкус выкуриваемой сигареты ужасен. Частота сердечных сокращений и кровяное давление возрастают в течение одной минуты с начала курения, периферическое кровообращение замедляется, что приводит к понижению температуры кожи. Воздержание от регулярного курения на 24 часа обусловливает урежение пульса во время отдыха примерно на 10 ударов в минуту. Курение усиливает физиологические проявления стресса, поскольку не позволяет, как ошибочно считается, курильщику расслабиться. Исследования, использовавшие видеоигры в качестве психологических стрессоров, показали, что такой стресс вызывает учащение пульса на 12 ударов в минуту и рост систолического артериального давления на 15 мм ртутного столба. Курение же во время такой деятельности вызывает дальнейшее повышение этих параметров с увеличением пульса примерно на 30 ударов в минуту и систолического артериального давления примерно на 20 мм ртутного столба. Изменения происходят в мозговых волнах (ЭЭГ) и дают начало целому ряду эндокринных и метаболических эффектов, в том числе происходит расслабление скелетных мышц.
     Курение в сочетании с воздействием химических или физических факторов или биологической пыли является исключительно опасным. Совокупное воздействие табачного дыма и токсических веществ из окружающей среды, в особенности, на рабочем месте, намного увеличивает тяжесть негативных последствий, которые можно было бы ожидать от курения и токсической опасности, взятых в отдельности. Курение еще больше увеличивает риск развития онкологических заболеваний при сочетании с воздействием таких веществ, как асбест, мышьяк, никель, красящих веществ, летучих смол, алкоголя, радиации (радон, атомная бомба, рентгеновское излучение, ядерный завод), а также с некоторыми патогенными организмами. Курение также увеличивает риск возникновения хронических заболеваний легких и астмы, связанных с воздействием пыли в горнодобывающей промышленности, с воздействием пыли животного и растительного происхождения, а также некоторых химических веществ. Курильщики, которые подвергаются действию асбеста на рабочем месте, приобретают в 10-40 раз больший риск развития заболевания по сравнению с некурящими работниками асбестовой промышленности и в 90 раз больший риск по сравнению с теми, кто не курит и не подвергается действию асбеста на производстве.

     С потреблением алкогольных напитков связано увеличение риска развития рака пищеварительного тракта. Сочетание алкогольных напитков и курения табака еще больше увеличивает риск рака некоторых органов - полости рта, глотки и пищевода.
     Если курильщицы проходили курс радиотерапии рентгеновскими лучами при лечении рака молочной железы, риск заболевания раком легких у них возрастал примерно в 10 раз. В сочетании с неблагоприятным воздействием различных видов пыли, провоцирующих респираторные заболевания, аллергию и астму, курение может приводить к раку носовой полости и придаточных пазух. Среди шахтеров-угольщиков-курильщиков распространение бронхитов гораздо выше, чем среди некурящих. Более того, различия между курильщиками, работающими в угольном забое, и некурящими, работающими на поверхности, показало, что курение оказывает в пять раз более сильное воздействие, чем угольная пыль. Курящие шахтеры подвергаются большему риску развития хронического бронхита и эмфиземы. Возможным объяснением этого может служить то, что курение затрудняет вентиляцию легких, нарушая физиологические свойства слизистых оболочек.
     Систематическое изучение совокупного воздействия табачного дыма и других токсичных агентов производилось лишь в отношении ограниченного числа сочетаний. Весьма высока вероятность того, что опасность для здоровья возрастает, когда люди подвержены действию иных сочетаний табачного дыма и токсичных агентов.
     Кожа, испытывающая недостаток кислорода из-за курения, становится сухой и серой. В нескольких исследованиях было показано, что на качество кожи влияет подверженность табачному дыму, вне зависимости от возраста и воздействия солнца. Курильщики, как видно, испытывают более раннюю и более выраженную морщинистость лица, особенно вокруг глаз и рта, в зависимости от количества выкуриваемых сигарет и длительности воздействия веществ дыма. У многих курящих людей развивается так называемое "лицо курильщика" или морщины на лице. К другим постоянно отмечаемым чертам лица относятся серый цвет кожи, изможденность, жесткий, изнуренный, грубый вид, а также оранжевые, пурпурные или красные тона кожи. Разрушительное воздействие табачного дыма на кожу осуществляется посредством цитотоксичных химических веществ, вызывающих сухость эпидермиса за счет повреждения клеток соединительной ткани свободными радикалами (естественная антиоксидантная защита снижена). Было показано, что курение наносит ущерб кожному покрову, разрушая его коллагеновый и эластический каркас, обеспечивающий упругость кожи. Кроме того, гормональные нарушения в организме курильщика препятствуют процессам восстановления кожи.

Сегодня все больше появляется людей, подчеркнуто отрицательно относящихся к табаку. Они вводят в обиход "хорошую моду" - подтянутость, спортивный вид, простоту и вежливость в общении с окружающими, ориентируются на здоровый образ жизни, работу, которая развивала бы творческие задатки и вела к реализации способностей, и, тем самым, противостоят ослабляющим волю и отупляющим интеллект вредным привычкам.